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Die extrakorporale Stoßwellentherapie, kurz ESWT, hat sich in vielen Bereichen der konservativen Orthopädie, Sportmedizin und physikalischen Therapie als relevante nicht-invasive Behandlungsoption etabliert. Besonders bei chronischen Sehnenbeschwerden, Fersenschmerzen, myofaszialen Beschwerden und bestimmten Schulterindikationen wird sie heute regelmäßig eingesetzt.
Für Praxen ist dabei nicht nur die Frage entscheidend, ob Stoßwellentherapie grundsätzlich sinnvoll ist. Die wichtigere Frage lautet: Welche Stoßwellentherapie passt fachlich, rechtlich, organisatorisch und wirtschaftlich zum eigenen Praxissetting?
Denn Stoßwelle ist nicht gleich Stoßwelle. Radiale und fokussierte Stoßwellentherapie unterscheiden sich deutlich, in der physikalischen Wirkweise, in typischen Indikationen, in der praktischen Anwendung, in der Zielgruppe und teilweise auch in der rechtlichen und abrechnungsbezogenen Einordnung.
Dieser Artikel erklärt die wichtigsten Grundlagen, Wirkmechanismen, Indikationen, Grenzen und Auswahlkriterien, mit besonderem Fokus auf die Geräteentscheidung für therapeutische und medizinische Einrichtungen. Für Einrichtungen, die ein Stoßwellentherapie-Gerät kaufen oder ein passendes RSWT-System vergleichen möchten, ist diese Einordnung besonders wichtig.
Was ist Stoßwellentherapie?
Bei der extrakorporalen Stoßwellentherapie werden mechanische Druckimpulse von außen in das Gewebe eingebracht. Ursprünglich wurde die Stoßwellentechnologie vor allem zur Zertrümmerung von Nierensteinen eingesetzt. Später wurde sie für muskuloskelettale Anwendungen weiterentwickelt – etwa bei chronischen Sehnenbeschwerden, schmerzhaften Muskel- und Faszienstrukturen oder kalkhaltigen Veränderungen im Bereich der Schulter.
In der Orthopädie, Sportmedizin und Physiotherapie wird Stoßwellentherapie heute vor allem genutzt, um biologische Reiz- und Reparaturprozesse anzustoßen. Anders als rein passive Wärmeanwendungen oder klassische Elektrotherapie arbeitet die Stoßwelle mit mechanischer Energie. Diese Energie kann im Gewebe lokale Reaktionen auslösen, die mit Durchblutung, Zellaktivität, Schmerzmodulation und Geweberegeneration in Verbindung gebracht werden.
Die Behandlung erfolgt in der Regel ambulant. Je nach Indikation, Gerätetyp und Behandlungsprotokoll werden mehrere Sitzungen durchgeführt. Viele Protokolle arbeiten mit drei bis fünf Sitzungen im Abstand von etwa einer Woche. Anzahl, Intensität, Impulse und Frequenz können je nach Zielstruktur, Verfahren und therapeutischem Konzept variieren.
Radiale und fokussierte Stoßwellentherapie: Was ist der Unterschied?
Für die Geräteauswahl ist die Unterscheidung zwischen radialer und fokussierter Stoßwellentherapie zentral. Beide Verfahren werden unter dem Begriff Stoßwellentherapie zusammengefasst, unterscheiden sich aber deutlich in ihrer physikalischen Ausbreitung und praktischen Anwendung.
Radiale Stoßwellentherapie
Die radiale Stoßwellentherapie, kurz rESWT oder RSWT, erzeugt mechanische Druckwellen, die sich vom Applikator aus flächig und eher oberflächennah im Gewebe ausbreiten. Die höchste Energie liegt in der Regel nahe am Applikator; mit zunehmender Tiefe nimmt die Energie ab.
Radiale Stoßwelle wird häufig eingesetzt bei:
- myofaszialen Beschwerden
- Triggerpunkten
- muskulären und faszialen Spannungszuständen
- oberflächlicheren Sehnenansatzbeschwerden
- Plantarfasziitis und Fersenschmerz
- Tennisarm
- Achillessehnenbeschwerden
- funktionellen Schmerzmustern des Bewegungsapparates
Für viele therapeutische Einrichtungen sind radiale Stoßwellentherapie-Geräte der praxisnahe Einstieg in die Stoßwellentherapie, weil sie sich gut mit aktiver Therapie, Training, manuellen Techniken und funktioneller Rehabilitation kombinieren lassen.
Fokussierte Stoßwellentherapie
Die fokussierte Stoßwellentherapie, kurz fESWT oder FSWT, bündelt die Energie in einem definierten Fokuspunkt in der Tiefe. Dadurch kann sie gezielter auf tiefer liegende Strukturen ausgerichtet werden. Häufig wird dafür eine präzise Lokalisation benötigt, zum Beispiel mittels Ultraschall oder Röntgendiagnostik.
Fokussierte Stoßwelle wird häufiger eingesetzt bei:
- tiefer gelegenen Sehnenansätzen
- Kalkdepots, etwa bei Tendinosis calcarea der Schulter
- bestimmten knöchernen Fragestellungen
- Pseudarthrosen und Knochenheilungsstörungen
- spezialisierten orthopädischen oder sportmedizinischen Indikationen
- Anwendungen mit bildgebungsgestützter Lokalisation
Die aktuelle Studienlage zeigt keine pauschale Überlegenheit eines Verfahrens für alle Tendinopathien. Radiale und fokussierte Stoßwelle haben unterschiedliche physikalische Eigenschaften und unterschiedliche praktische Stärken. Die Auswahl sollte deshalb indikationsbezogen erfolgen.
Die entscheidende Frage lautet nicht: Welche Stoßwelle ist grundsätzlich besser?
Sondern: Welche Stoßwelle passt zum Zielgewebe, zur Qualifikation, zur Patientenstruktur und zum Praxisalltag?
Kurz eingeordnet:
Für viele therapeutische Einrichtungen ist die radiale Stoßwellentherapie die praxisnahe Geräteklasse. Sie eignet sich besonders für myofasziale Beschwerden, Triggerpunkte, oberflächennähere Sehnenstrukturen und funktionelle Schmerzsyndrome.
Die fokussierte Stoßwellentherapie ist dagegen stärker im ärztlichen, diagnostischen und spezialmedizinischen Kontext verankert – insbesondere bei tiefer gelegenen Zielstrukturen, Kalkdepots, knöchernen Fragestellungen oder bildgebungsgestützter Lokalisation.
Wie wirkt Stoßwellentherapie im Gewebe?
Die Wirkung der Stoßwellentherapie wird nicht durch einen einzelnen Mechanismus erklärt. Vielmehr wird von mehreren biologischen und neurophysiologischen Effekten ausgegangen.
Zu den diskutierten Mechanismen gehören:
- mechanische Stimulation des Gewebes
- Aktivierung zellulärer Signalprozesse
- Förderung lokaler Durchblutungs- und Reparaturprozesse
- Beeinflussung von Entzündungsmediatoren
- Stimulation von Fibroblasten, Tenocyten und Kollagenstoffwechsel
- Modulation von Schmerzsignalen
- Einfluss auf Muskeltonus und myofasziale Spannungszustände
Bei chronischen Sehnenbeschwerden steht häufig nicht eine klassische akute Entzündung im Vordergrund, sondern ein komplexer degenerativer und neurophysiologischer Prozess. Stoßwellentherapie wird hier als Reiztherapie verstanden, die biologische Umbau- und Anpassungsprozesse unterstützen kann.
Wichtig ist: Die Wirkung tritt nicht immer sofort ein. Viele Patienten berichten zwar kurzfristig über Veränderungen im Schmerzempfinden, die eigentliche biologische Anpassung kann jedoch über Wochen verlaufen. Deshalb sollte Stoßwellentherapie in der Regel nicht isoliert betrachtet werden, sondern als Bestandteil eines therapeutischen Gesamtkonzepts mit Belastungssteuerung, Training und funktioneller Rehabilitation.
Was sagt die Studienlage?
Die Evidenz zur Stoßwellentherapie ist je nach Indikation unterschiedlich stark. Besonders gut untersucht sind bestimmte chronische Sehnen- und Weichteilbeschwerden. Bei anderen Einsatzfeldern ist die Datenlage wachsend, aber heterogener.
Systematische Reviews und Metaanalysen zeigen, dass Stoßwellentherapie bei ausgewählten Tendinopathien Schmerzen reduzieren und die Funktion verbessern kann. Gleichzeitig weisen aktuelle Arbeiten darauf hin, dass Studienprotokolle, Energieparameter, Patientengruppen, Stoßwellenformen und Nachbeobachtungszeiträume deutlich variieren. [7, 9]
Für die Praxis bedeutet das: Die Evidenz sollte nicht pauschal auf „die Stoßwelle“ übertragen werden. Entscheidend sind Indikation, Zielstruktur, Gerätetyp, Dosierung, Behandlungsprotokoll und therapeutisches Gesamtkonzept.
Evidenz-Ampel: Bei welchen Beschwerden ist Stoßwellentherapie besonders relevant
Die folgende Einordnung hilft, typische Einsatzbereiche besser zu gewichten. Sie ersetzt keine individuelle Diagnostik, zeigt aber, welche Indikationen in der Literatur und im Praxisalltag besonders relevant sind.
Plantarfasziitis / Fersenschmerz
Evidenzlage: gut untersucht
Stoßwellenform: radial oder fokussiert
Häufige muskuloskelettale Indikation, auch in der GKV unter bestimmten Voraussetzungen relevant.
Kalkschulter / Tendinosis calcarea
Evidenzlage: gut untersucht
Stoßwellenform: häufig fokussiert
Oft ärztlich und bildgebungsgestützt geprägt.
Tennisarm / laterale Epicondylitis
Evidenzlage: gut untersucht, aber heterogene Ergebnisse
Stoßwellenform: radial oder fokussiert
Stark abhängig von Protokoll, Beschwerdedauer und Begleittherapie.
Achillessehnenbeschwerden
Evidenzlage: relevante Datenlage
Stoßwellenform: radial oder fokussiert
Häufig Bestandteil eines multimodalen Belastungs- und Trainingskonzepts.
Patellarsehnenbeschwerden
Evidenzlage: relevante Datenlage
Stoßwellenform: radial oder fokussiert
Besonders im sportmedizinischen Kontext interessant.
Myofasziale Beschwerden / Triggerpunkte
Evidenzlage: praxisrelevant, heterogene Evidenz
Stoßwellenform: eher radial
Gut integrierbar in physiotherapeutische und funktionelle Behandlungsabläufe.
Gluteale Tendinopathie / GTPS
Evidenzlage: wachsende Datenlage
Stoßwellenform: radial oder fokussiert
Zunehmend untersucht, Protokolle noch uneinheitlich.
Pseudarthrosen / Knochenheilungsstörungen
Evidenzlage: spezialisiertes medizinisches Feld
Stoßwellenform: fokussiert
Ärztlich, diagnostisch und spezialmedizinisch geprägt.
Chronische Wunden / neurologische Indikationen
Evidenzlage: wachsendes Forschungsfeld
Stoßwellenform: indikationsabhängig
Nicht Kernbereich therapeutischer Standardanwendungen.
Diese Differenzierung ist wichtig, weil ein Stoßwellentherapie-Gerät nicht nur nach Leistung oder Preis bewertet werden sollte. Entscheidend ist, welche Beschwerden in der eigenen Einrichtung tatsächlich behandelt werden sollen.
Typische Indikationen in der Praxis
Stoßwellentherapie wird besonders häufig bei Beschwerden eingesetzt, bei denen Sehnen, Faszien, Muskelansätze oder chronische Überlastungsstrukturen beteiligt sind.
Plantarfasziitis und Fersenschmerz
Die Plantarfasziitis gehört zu den bekanntesten Einsatzbereichen der Stoßwellentherapie. Besonders bei chronischen Verläufen, bei denen konservative Maßnahmen wie Dehnen, Einlagen, Belastungsanpassung oder Training nicht ausreichend geholfen haben, kann ESWT eine therapeutische Option sein.
In der gesetzlichen Versorgung ist Stoßwellentherapie beim Fersenschmerz bei Fasciitis plantaris unter bestimmten Voraussetzungen erstattungsfähig. Die Durchführung ist im vertragsärztlichen Kontext an definierte fachliche Voraussetzungen gebunden. [6]
Tennisarm und Golferarm
Bei Epicondylitis lateralis, umgangssprachlich Tennisarm, wird Stoßwellentherapie häufig eingesetzt, um Schmerzen zu reduzieren und die Belastbarkeit der betroffenen Sehnenansätze zu verbessern. Studien zeigen positive Effekte, die je nach Vergleichstherapie, Protokoll und Nachbeobachtungszeit unterschiedlich ausfallen können. [8]
Für die Praxis ist wichtig: Gerade beim Tennisarm sollte Stoßwellentherapie nicht allein stehen. Belastungssteuerung, Übungsprogramm, Griffkrafttraining und ergonomische Anpassungen bleiben zentrale Bestandteile der Behandlung.
Achillessehnenbeschwerden und Patellarsehne
Auch bei chronischen Beschwerden der Achillessehne oder Patellarsehne wird Stoßwellentherapie häufig ergänzend eingesetzt. Besonders bei sportlich aktiven Patienten kann sie Teil eines multimodalen Konzepts sein, das auf Belastungsprogression, Sehnenadaptation und funktionelle Wiederherstellung ausgerichtet ist.
Kalkschulter
Bei kalkhaltigen Veränderungen der Schulter, insbesondere Tendinosis calcarea, wird häufig fokussierte Stoßwellentherapie diskutiert. Hier spielt die genaue Lokalisation des Kalkdepots eine wichtige Rolle. Deshalb ist diese Indikation häufig stärker ärztlich und bildgebungsgestützt geprägt.
Myofasziale Beschwerden und Triggerpunkte
Radiale Stoßwellentherapie wird in vielen therapeutischen Einrichtungen auch bei myofaszialen Beschwerden, Muskelverhärtungen und Triggerpunkten eingesetzt. Durch die flächigere Energieverteilung eignet sie sich besonders für Strukturen, bei denen nicht ein einzelner tiefer Fokuspunkt, sondern ein größeres Gewebeareal behandelt wird. Für solche Anwendungsschwerpunkte sind radiale Stoßwellentherapie-Geräte häufig die passendere Geräteklasse.
Grenzen, Kontraindikationen und Sicherheit
Stoßwellentherapie ist ein etabliertes Verfahren, aber nicht für jede Situation geeignet. Zu den wichtigen Ausschluss- und Vorsichtsfaktoren gehören je nach Behandlungsregion und Verfahren unter anderem:
- Schwangerschaft im Behandlungsgebiet
- Tumorerkrankungen im Zielgebiet
- akute Infektionen
- Gerinnungsstörungen oder starke Antikoagulation
- offene Wachstumsfugen
- akute Frakturen im Behandlungsgebiet
- nicht abgeklärte Schmerzen oder unklare Diagnosen
- sensible Strukturen wie Lunge, große Gefäße, Nerven, Gehirn oder Rückenmark
Die genaue Kontraindikationsprüfung hängt vom Gerät, der Energieform, der Zielregion und der Qualifikation des Anwenders ab. Besonders bei fokussierter Stoßwellentherapie, tiefer gelegenen Zielstrukturen oder hochenergetischen Anwendungen ist eine differenzierte Diagnostik entscheidend.
Häufige vorübergehende Reaktionen können lokale Schmerzen, Hautrötung, leichte Schwellung, Hämatome oder muskelkaterähnliche Beschwerden sein. Die aktuelle Literatur beschreibt radiale und fokussierte Stoßwellentherapie bei sachgerechter Anwendung insgesamt als gut verträgliche Verfahren, weist aber auf Unterschiede in Protokollen, Studienqualität und Evidenzsicherheit hin. [7]
Rechtliche und organisatorische Einordnung: Welche Stoßwelle passt zu welcher Zielgruppe?
Neben Technik und Indikation spielt in Deutschland auch die berufliche und organisatorische Einordnung eine wichtige Rolle. Stoßwellentherapie berührt regelmäßig Fragen der Heilkundeausübung, der Indikationsstellung, der Aufklärung, der Dokumentation und der Abrechnung.
Das Heilpraktikergesetz definiert Heilkunde als Tätigkeit zur Feststellung, Heilung oder Linderung von Krankheiten, Leiden oder Körperschäden. Wer Heilkunde ausüben will, ohne Arzt zu sein, benötigt eine entsprechende Erlaubnis. [1]
Für die Praxis bedeutet das: Die Auswahl eines Stoßwellengeräts sollte immer auch zur beruflichen Qualifikation und zum konkreten Behandlungskonzept passen.
Physiotherapiepraxen
Für viele Physiotherapiepraxen ist die radiale Stoßwellentherapie die naheliegendere Geräteklasse. Sie wirkt flächiger und oberflächennäher, wird häufig bei myofaszialen Beschwerden, Triggerpunkten und oberflächlicheren Sehnenstrukturen eingesetzt und lässt sich gut in aktive Therapieprogramme integrieren.
Physiotherapeuten ohne ärztliche oder heilpraktische Erlaubnis sollten vor Anschaffung und Anwendung prüfen, in welchem Rahmen Stoßwellentherapie rechtlich, fachlich und versicherungsbezogen zulässig ist – insbesondere bei eigenständiger Indikationsstellung oder Selbstzahlerleistungen.
Heilpraktiker und sektorale Heilpraktiker
Heilpraktiker und sektorale Heilpraktiker verfügen über weitergehende heilkundliche Befugnisse als reine Physiotherapeuten. Dennoch sollten auch hier Indikation, Kontraindikationen, Geräteklasse, Qualifikation, Dokumentation und Versicherungsschutz sorgfältig geprüft werden.
Für viele dieser Einrichtungen ist radiale Stoßwellentherapie ebenfalls der praktikablere Einstieg, insbesondere wenn myofasziale Beschwerden, Sehnenansatzbeschwerden und funktionelle Schmerzsyndrome im Vordergrund stehen.
Ärztliche Praxen
Orthopädische, unfallchirurgische, sportmedizinische oder physikalisch-rehabilitative Praxen können sowohl radiale als auch fokussierte Stoßwellentherapie einsetzen. Fokussierte ESWT ist besonders dann relevant, wenn tiefer gelegene Zielstrukturen, Kalkdepots, knöcherne Fragestellungen oder bildgebungsgestützte Lokalisation eine Rolle spielen.
Fachgesellschaftliche Leitlinien ordnen ESWT als Leistung ein, die durch den fachkundig qualifizierten Arzt persönlich zu erbringen ist. [2, 3] Für ärztliche Einrichtungen kann deshalb neben radialer Stoßwelle auch fokussierte ESWT relevant sein – abhängig von Indikationen, Ausstattung, Fachkunde und diagnostischem Workflow.
Reha- und Therapiezentren mit ärztlicher Leitung
In größeren Einrichtungen hängt die passende Geräteklasse stark davon ab, wie Diagnostik, Indikationsstellung, Durchführung, Delegation, Dokumentation und Abrechnung organisiert sind. Radiale Stoßwellentherapie kann in therapeutische Abläufe integriert werden; fokussierte ESWT erfordert häufig ein stärker ärztlich geprägtes Setting.
Die wichtigste Botschaft lautet deshalb nicht: Ein Verfahren ist grundsätzlich besser als das andere. Entscheidend ist, welches Verfahren zur Zielgruppe, zur Qualifikation, zum Behandlungsspektrum und zum rechtlichen Rahmen passt.
Geräteauswahl: Worauf Praxen achten sollten
Wer ein Stoßwellentherapie-Gerät kaufen oder leasen möchte, sollte nicht allein auf Preis oder Maximalleistung achten. Entscheidend ist, ob das System zum realen Praxisalltag passt.
Wichtige Auswahlkriterien sind:
- radiale oder fokussierte Stoßwelle
- typische Indikationen der Einrichtung
- Zielgruppe und Patientenstruktur
- berufliche Qualifikation und rechtlicher Rahmen
- Mobilität oder stationäre Nutzung
- Behandlungsfrequenz pro Woche
- Lautstärke, Vibration und Bedienkomfort
- Applikatoren und Zubehör
- Software, Protokolle und Dokumentation
- Schulung, Service und technische Betreuung
- Abrechnung und Selbstzahlerkonzept
- wirtschaftliche Integration
Die Auswahl eines Stoßwellentherapie-Geräts sollte deshalb immer mit dem Behandlungsschwerpunkt beginnen – nicht mit dem Gerätepreis.
Einordnung aus der Beratungspraxis: Diese Fragen sollten Praxen vor dem Kauf klären
Aus Beratungssicht sind vor dem Kauf oder Leasing eines Stoßwellentherapie-Geräts vor allem diese Fragen entscheidend:
- Welche Beschwerden sollen hauptsächlich behandelt werden?
- Geht es eher um myofasziale Beschwerden, Triggerpunkte und oberflächliche Sehnenstrukturen?
- Oder stehen tiefer gelegene Zielstrukturen, Kalkdepots oder knöcherne Fragestellungen im Vordergrund?
- Soll das Gerät mobil in mehreren Räumen eingesetzt werden?
- Wie viele Behandlungen pro Woche sind realistisch geplant?
- Wer stellt die Indikation und wer führt die Behandlung durch?
- Ist die Anwendung rechtlich, fachlich und versicherungsbezogen geklärt?
- Soll Stoßwellentherapie als Selbstzahlerleistung aufgebaut werden?
- Welche Applikatoren und Zubehörteile werden wirklich benötigt?
- Wie wichtig sind Lautstärke, Kompressor, Bedienkomfort und Service?
Diese Fragen helfen, die passende Geräteklasse deutlich schneller einzugrenzen.
Für therapeutische Einrichtungen mit Fokus auf radiale Stoßwellentherapie kommen insbesondere zwei Systeme infrage: Der Gymna ShockMaster 300 ist die mobile Lösung für flexible Anwendungen, kleinere Räume und wechselnde Einsatzorte. Der Gymna ShockMaster 500 ist die stationäre Lösung für Einrichtungen mit regelmäßigem Behandlungsaufkommen, höherem Komfortanspruch und professioneller Ausstattung.
Stoßwellentherapie als Selbstzahlerleistung
Für viele Praxen ist Stoßwellentherapie nicht nur therapeutisch, sondern auch wirtschaftlich relevant. Da sie häufig außerhalb klassischer Heilmittelpositionen oder als individuelle Gesundheitsleistung eingesetzt wird, kann sie eine sinnvolle Selbstzahlerleistung sein – vorausgesetzt, Aufklärung, Indikation, Dokumentation und Preisgestaltung sind sauber geregelt.
Besonders wichtig ist eine realistische Kommunikation gegenüber Patienten. Stoßwellentherapie sollte nicht als schnelle Wunderlösung dargestellt werden, sondern als gezielter Bestandteil eines Behandlungskonzepts.
Seriös ist eine Einordnung wie:
- geeignet bei ausgewählten chronischen Beschwerden
- besonders sinnvoll nach differenzierter Befundung
- häufig kombiniert mit Übungstherapie und Belastungssteuerung
- Wirkungseintritt teilweise verzögert
- nicht für jede Diagnose geeignet
- keine Erfolgsgarantie, sondern indikationsabhängige Erfolgsaussichten
Für Praxen kann Stoßwellentherapie dann attraktiv sein, wenn sie fachlich sinnvoll eingebunden, nachvollziehbar erklärt und organisatorisch effizient umgesetzt wird.
Fazit: Stoßwellentherapie sinnvoll einordnen statt pauschal vergleichen
Stoßwellentherapie ist ein relevantes Verfahren der modernen konservativen Therapie. Die Studienlage zeigt vor allem bei bestimmten Tendinopathien, Fersenschmerzen, Tennisarm, Kalkschulter und myofaszialen Beschwerden positive Effekte auf Schmerz und Funktion. Gleichzeitig ist die Evidenz je nach Indikation, Protokoll und Stoßwellenform unterschiedlich stark.
Für Praxen ist deshalb eine differenzierte Entscheidung entscheidend.
Radiale Stoßwellentherapie eignet sich besonders für viele therapeutische Einrichtungen, die myofasziale Beschwerden, Triggerpunkte, oberflächlichere Sehnenstrukturen und funktionelle Schmerzsyndrome behandeln möchten. Sie ist häufig der praxisnahe Einstieg in professionelle Stoßwellentherapie.
Fokussierte Stoßwellentherapie ist stärker ärztlich, diagnostisch und spezialmedizinisch geprägt. Sie spielt besonders bei tiefer gelegenen Zielstrukturen, Kalkdepots, knöchernen Fragestellungen und bildgebungsgestützten Anwendungen eine Rolle.
Die beste Geräteentscheidung entsteht deshalb nicht aus der Frage „radial oder fokussiert – was ist besser?“, sondern aus der Frage:
Welche Stoßwellentherapie passt zu meiner Qualifikation, meinen Patienten, meinen Indikationen und meinem Praxisalltag?
Für therapeutische Einrichtungen, die vor allem myofasziale Beschwerden, Triggerpunkte und oberflächennähere Sehnenstrukturen behandeln, sind radiale Stoßwellentherapie-Geräte für therapeutische Einrichtungen häufig die naheliegende Geräteklasse.
Hinweis: Dieser Artikel dient der fachlichen Orientierung und ersetzt keine medizinische, rechtliche, steuerliche oder versicherungsbezogene Beratung. Die rechtliche Zulässigkeit, Delegation, Abrechnung und Anwendung der Stoßwellentherapie sollte immer bezogen auf das konkrete Praxissetting, die Qualifikation der Anwender und die geltenden Rahmenbedingungen geprüft werden.
Quellen und weiterführende Literatur
[1] Heilpraktikergesetz, § 1 und § 5
Regelt die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde ohne ärztliche Approbation und die Erlaubnispflicht für Nichtärzte. Heilpraktikergesetz bei gesetze-im-internet.de
Regelt die berufsmäßige Ausübung der Heilkunde ohne ärztliche Approbation und die Erlaubnispflicht für Nichtärzte. Heilpraktikergesetz bei gesetze-im-internet.de
[2] DIGEST e. V. – S2e-Leitlinie zur Extrakorporalen Stoßwellentherapie, 2024
Fachgesellschaftliche Leitlinie zur ESWT mit Angaben zu Indikationen, Durchführung, Fachkunde, Aufklärung, Kontraindikationen und Anwendung. DIGEST S2e-Leitlinie ESWT 2024 (PDF)
Fachgesellschaftliche Leitlinie zur ESWT mit Angaben zu Indikationen, Durchführung, Fachkunde, Aufklärung, Kontraindikationen und Anwendung. DIGEST S2e-Leitlinie ESWT 2024 (PDF)
[3] DIGEST e. V. – Leitlinien zur Extrakorporalen Stoßwellentherapie, 2018
Enthält unter anderem die fachgesellschaftliche Einordnung der ESWT als durch den fachkundig qualifizierten Arzt persönlich zu erbringende Leistung. DIGEST Leitlinien ESWT 2018 (PDF)
Enthält unter anderem die fachgesellschaftliche Einordnung der ESWT als durch den fachkundig qualifizierten Arzt persönlich zu erbringende Leistung. DIGEST Leitlinien ESWT 2018 (PDF)
[4] Bundesärztekammer – Zur Abrechnung der extrakorporalen Stoßwellentherapie
Einordnung der ESWT-Abrechnung nach GOÄ, insbesondere zur Abgrenzung des Analogansatzes Nr. 1800 bei Großgeräten mit Ortungseinrichtung und potenziell hochenergetischer Energiedichte im Fokus. Bundesärztekammer: Abrechnung ESWT
Einordnung der ESWT-Abrechnung nach GOÄ, insbesondere zur Abgrenzung des Analogansatzes Nr. 1800 bei Großgeräten mit Ortungseinrichtung und potenziell hochenergetischer Energiedichte im Fokus. Bundesärztekammer: Abrechnung ESWT
[5] Bundesärztekammer – Radiale Stoßwellentherapie bei orthopädischen Indikationen
Abrechnungsempfehlung zur radialen Stoßwellentherapie bei orthopädischen, chirurgischen oder schmerztherapeutischen Indikationen analog Nr. 302 GOÄ. Bundesärztekammer: Radiale Stoßwellentherapie
Abrechnungsempfehlung zur radialen Stoßwellentherapie bei orthopädischen, chirurgischen oder schmerztherapeutischen Indikationen analog Nr. 302 GOÄ. Bundesärztekammer: Radiale Stoßwellentherapie
[6] Gemeinsamer Bundesausschuss – Extrakorporale Stoßwellentherapie beim Fersenschmerz bei plantarer Fasciitis
Beschluss und Einordnung zur ESWT beim Fersenschmerz bei plantarer Fasciitis als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung unter definierten Voraussetzungen. G-BA: ESWT beim Fersenschmerz
Beschluss und Einordnung zur ESWT beim Fersenschmerz bei plantarer Fasciitis als Leistung der gesetzlichen Krankenversicherung unter definierten Voraussetzungen. G-BA: ESWT beim Fersenschmerz
[7] Stania et al. – Efficacy of radial and focused shockwave therapy for tendinopathy: a systematic review and meta-analysis, Scientific Reports, 2026
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Vergleich radialer und fokussierter Stoßwellentherapie bei Tendinopathien der oberen und unteren Extremität.
Stania et al. 2026 bei PubMed Central
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Vergleich radialer und fokussierter Stoßwellentherapie bei Tendinopathien der oberen und unteren Extremität.
Stania et al. 2026 bei PubMed Central
[8] Wu et al. – High-Intensity Laser Therapy Versus Extracorporeal Shockwave Therapy for Lateral Elbow Tendinopathy: A Systematic Review and Meta-Analysis, Bioengineering, 2026
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Vergleich von HILT und ESWT bei lateraler Ellenbogen-Tendinopathie. Wu et al. 2026 bei PubMed Central
Systematische Übersichtsarbeit und Metaanalyse zum Vergleich von HILT und ESWT bei lateraler Ellenbogen-Tendinopathie. Wu et al. 2026 bei PubMed Central
[9] Speed C. – A systematic review of shockwave therapies in soft tissue conditions: focusing on the evidence, British Journal of Sports Medicine, 2014
Systematische Übersichtsarbeit zur Evidenzlage von fokussierter und radialer Stoßwellentherapie bei Weichteilbeschwerden, unter anderem Plantarfasziitis, Kalkschulter und Epicondylitis. Speed 2014 im British Journal of Sports Medicine
Systematische Übersichtsarbeit zur Evidenzlage von fokussierter und radialer Stoßwellentherapie bei Weichteilbeschwerden, unter anderem Plantarfasziitis, Kalkschulter und Epicondylitis. Speed 2014 im British Journal of Sports Medicine
[10] Rau et al. – Extracorporeal Shockwave Therapy for Tendinopathies Around the Hip and Pelvis: A Systematic Review, HSS Journal, 2026
Systematische Übersicht zu ESWT bei Tendinopathien im Hüft- und Beckenbereich, darunter Glutealsehnen-Tendinopathie, Trochanter-major-Schmerzsyndrom und proximale Hamstring-Tendinopathie. Rau et al. 2026 bei PubMed
Systematische Übersicht zu ESWT bei Tendinopathien im Hüft- und Beckenbereich, darunter Glutealsehnen-Tendinopathie, Trochanter-major-Schmerzsyndrom und proximale Hamstring-Tendinopathie. Rau et al. 2026 bei PubMed
